U izvješću Ureda za suzbijanje zlouporabe droga Vlade Republike Hrvatske s kraja 2012. godine već je naznačena nadolazeća opasnost u obliku fentanila. Iako je heroin i dalje najrašireniji opijat u Europi, u nekim je zemljama zabilježen porast uporabe sintetičkih opijata, poput fentanila i buprenorfina — osobito u Estoniji i Finskoj. U zapadnoj i srednjoj Europi u oko 5 posto slučajeva dolaska na liječenje kao primarna droga navedeni su opijati koji nisu heroin. U Estoniji je fentanil odgovoran za 75 posto tih slučajeva, dok je buprenorfin prijavljen kao primarna droga u 58 posto slučajeva u Finskoj.
Kina i Meksiko kao glavni izvori
Glavne zemlje koje su izvori ili proizvođači fentanila i njegovih ilegalnih varijanti u svijetu 2025. godine su Kina i Meksiko. Kina je dugo bila glavni izvor prekursora i sirovina za proizvodnju fentanila; mnoge su nelegalne laboratorije koristile kemikalije koje su potjecale iz Kine. Kako bi suzbile krijumčarenje i ilegalnu proizvodnju, kineske su vlasti pooštrile kontrolu nad tim kemikalijama i novim derivatima fentanila. Ipak, ilegalne proizvodne jedinice često se nalaze u Meksiku, gdje karteli proizvode velike količine fentanila za izvoz prvenstveno u SAD — najveće tržište za tu drogu. Dok su meksički karteli glavni proizvođači i izvoznici, Kina i dalje osigurava kemijske supstance potrebne za proizvodnju.
U Europi nema značajne vlastite proizvodnje fentanila; droga se najčešće uvozi, što prijeti porastom ovisnosti i smrtonosnim predoziranjima.
Posljedice nedostatka heroina
Slične su trendove zabilježile i ruske vlasti: zbog nestašice heroina kao zamjena su se koristili dezomorfin i acetilirani opijum, a u nekim dijelovima i fentanil. Opći pad zapljena u 2010. godini primijećen je u mnogim zemljama koje se opskrbljuju opijatima iz Afganistana, što je dovelo do manjka heroina u nekim europskim državama. To je potaknulo dio korisnika da se prebace na „krokodil“ (dezomorfin), „kompot“ (acetilirani opijum) ili na sintetičke opijate poput fentanila i buprenorfina.
Što kaže Hrvatski zavod za javno zdravstvo
HZJZ pojašnjava da se fentanil i mali broj njegovih derivata (alfentanil, sufentanil, remifentanil, karfentanil) koriste kao analgetici i anestetici u humanoj i veterinarskoj medicini. Osim legitimne uporabe u terapiji i istraživanjima, fentanil i derivati imaju dugu povijest nedozvoljene uporabe kao zamjena za heroin i druge opioide.
Cijene i ekonomija proizvodnje
Cijena fentanila na ilegalnom tržištu znatno varira. U SAD-u, gdje je fentanil najrašireniji, cijena po tableti pala je s oko 5–6 dolara na približno 1,50 dolara zbog velike dostupnosti i masovne proizvodnje. Kilogram fentanila na ilegalnom tržištu može vrijediti i do 1,2 milijuna dolara, dok kilogram heroina iznosi oko 60.000 dolara — što čini proizvodnju fentanila znatno profitabilnijom. Niska cijena proizvodnje posljedica je činjenice da je fentanil potpuno sintetička supstanca i ne zahtijeva prirodne sirovine, što dodatno potiče širenje i dostupnost.
Smrtnost i akutni učinci
Fentanil i derivati povezani su s najmanje 137 zabilježenih smrtnih slučajeva u EU-u u 2021. godini (najviše u Njemačkoj, potom Litvi, Austriji i drugim državama). Akutni učinci uključuju euforiju, analgeziju, sedaciju, bradikardiju, hipotermiju i, najopasnije, respiratornu depresiju — usporavanje ili prestanak disanja koji može brzo dovesti do smrti. Pravovremena primjena naloksona (antidota) u mnogim je slučajevima presudna za spasavanje života; nalokson je odobren i dostupan u Europi.
Ilegalni fentanil često se pojavljuje kao bijeli prah (sličan kokainu) ili je prešan u tablete te može biti pomiješan s drugim drogama, što dodatno povećava rizik.
Novi derivati i kontrolne mjere
Od 2012. do danas na europsko tržište otkriveno je više desetaka novih derivata fentanila; 24 od njih otkrivena su u razdoblju 2016.–2018. Zbog visokih rizika za zdravlje, mnoge su države uvele međunarodne mjere kontrole i zabrane, a Kina je uvela generičke zabrane nekih derivata. Nakon tih reakcija, broj novih derivata na tržištu značajno se smanjio.
Situacija u Hrvatskoj i regiji
U izvješću HZJZ-a o osobama liječenima zbog zlouporabe psihoaktivnih tvari u Hrvatskoj u 2023. fentanil se pojavljuje kao sredstvo ovisnosti. I dalje je heroin najzastupljeniji kao glavno sredstvo ovisnosti (oko 69,6 % slučajeva liječenja). Fentanil je zabilježen kao glavno sredstvo ovisnosti najčešće u dobi od 35 do 39 godina. U Sloveniji su već registrirani slučajevi predoziranja fentanilom.
Pet ključnih činjenica o fentanilu
-
Kako djeluje?
Fentanil je snažni sintetički opioid koji se veže na opioidne receptore u mozgu i tijelu, što dovodi do snažnog ublažavanja boli, sedacije i euforije. Zbog lipofilnosti brzo prelazi krvno-moždanu barijeru i djeluje gotovo odmah. -
Neželjeni efekti
Najopasniji učinak je na respiratorni sustav — fentanil može uzrokovati respiratornu depresiju i smrt. Drugi učinci uključuju zbunjenost, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, suženje zjenica, bradikardiju i hipotermiju. Dugotrajna uporaba dovodi do fizičke ovisnosti i teških simptoma apstinencijske krize. -
Utjecaj na psihu i tijelo
Fentanil vrlo brzo vodi u ovisnost; dugotrajna zlouporaba narušava raspoloženje, kognitivne funkcije i opće zdravlje. Česta je malnutricija, loša oralna higijena i opće propadanje organizma. -
Kada nastaje ovisnost?
Zbog snage i brzog djelovanja, ovisnost se može razviti u samo nekoliko dana ili tjedana. Tolerancija brzo raste, što povećava rizik od smrtonosnog predoziranja. Često se fentanil miješa s drugim drogama, što dodatno opasno djeluje. -
Koliko je jak?
Fentanil je 50 do 100 puta snažniji od morfija. Koristi se u medicini za jake bolove (npr. kod onkoloških pacijenata i u anesteziologiji), ali zbog svoje snage predstavlja veliki rizik u ilegalnoj upotrebi.
Fentanil predstavlja ozbiljan izazov javnom zdravstvu i sigurnosti. Njegova visoka potentnost, niska cijena proizvodnje i mogućnost masovne proizvodnje čine ga posebno opasnim u ilegalnom prometu — zato su koordinirane kontrole, prevencija, širenje dostupnosti naloksona i programi liječenja ključni u borbi protiv ove prijetnje.
Objava Najgora poznata droga stigla i u Hrvatsku: 100 puta jača od morfija, tijelo se svija i propada, zubi ispadaju, um kopni pojavila se prvi puta na Ljubuški na dlanu.